Чому Україні не варто копіювати охорону здоров’я в США

Чому Україні не варто копіювати охорону здоров’я в США

ПОДІЛИТИСЯ
Звичайна американська медична страховка частково покриває медичні послуги і не покриває або частково покриває вартість ліків
Звичайна американська медична страховка частково покриває медичні послуги і не покриває або частково покриває вартість ліків

В продовження дискусії про майбутнє української страхової медицини, мені хотілося б застерегти. В Україні можна брати приклади з кого завгодно, але тільки не з медичної системи в США. Американська страхова медицина — це загальновизнаний ганьба нації. Хто хоче деталей — рекомендую переглянути документалку Майкла Мура «Сіко», яка є на YouTube. Це в загальному. А тепер пару слів з особистого досвіду.

Звичайна американська медична страховка частково покриває медичні послуги і не покриває або частково покриває вартість ліків. На офтальмологію і стоматологію існують окремі страховки. Їх теж треба купувати. У мене двічі був страховий поліс » Blue Cross Blue Shield«. Досить хороший, як тут прийнято вважати. За яким 120 доларів на місяць платив я і 240 з копійками мій роботодавець. Сумарно в місяць — 360 доларів. При цьому похід до лікаря обходився мені в 30 доларів. Приходите ви, як зазвичай, до терапевта, а він вас, при необхідності, надсилає до хірурга, пульмонолога або нефролога. аждому фахівця, природно, треба платити. Виклик швидкої — 500 доларів. Далі, якщо потрібні аналізи, рентген тощо, ви все це платите, поки сума ваших витрат не досягне так званого » Deductible«, а мовою страхових агентів — франшизи. У мене була встановлена франшиза у 1500 доларів. Тобто, навіть маючи на руках страховку, яка обходиться сумарно в 360 доларів в місяць, я все одно б платив 100% за медпослуги, поки мої витрати не досягнуть 1500 доларів. Вартість медикаментів — окремо ( 100% за мій рахунок ) Після цього, за умовами мого поліса, я мав би сплачувати 20% від вартості послуг, а 80% покривала б страхова компанія. І ще. У стандартній страховці є термін — «Out of pocket maximum», тобто «максимум грошей оплачуються клієнтом» в рік. У мене цей бар’єр був встановлений у сумі 5000 доларів. Тобто, як тільки 20% вартості медицинских послуг досягають 5000 доларів, всі інші послуги вже покривається суто за рахунок страховика.

Що таке п’ять тисяч доларів США? Багато це чи мало? За статистикою, 63% американців не мають і 500 доларів, щоб витратити їх на непередбачені витрати. Не тому, що вони бідні. Просто, всі витрати розписані — іпотека, кредит на машину, харчування, страховки, побутові витрати, бензин та інше, інше, інше. Зайвих грошей, на раптове «упс, припливли» у них немає. При цьому, кожна третя сім’я не має заощаджень. Упроще.

Коли ви стаєте клієнтом американської страхової компанії, вам надсилають поліс, картку для гаманця і талмуд у сто сімдесят сторінок формату А4, де досить детально розписані правила надання послуг і виключення . Як завжди, дрібним шрифтом. Іншими словами, маючи страховку і викладаючи хорошу суму в рік, ви ніколи не захищені від ситуації, при якій всі ваші місячні платежі летять псу під хвіст, бо хвороба, яку у вас виявили, не покривається вашою страховкою. Соррі.

Найгірше те, що лікарі дуже часто грають в спайці з страховиками. Проти вас. А лікарні просто закохані в ваш кеш коли виникає проблема зі здоров’ям, лікарі будуть розкручувати вас максимально під розмір франшизи. У моєму випадку це було 1500 доларів, нагадаю. В США — це пара-трійка медичних тестів. І грошей немає.

Зараз в кількох штатах борються за те, щоб страховики не мали права вибирати які медикаменти вони оплачують, а які ні. В лютому я читав одне з таких звернень, в якому пацієнт, хвора на глаукому, ледь не осліпла, із за того, що нова страхова компанія ( жінка поміняла роботу і втратила колишній поліс )відмовилась покривати вартість препарату, яким вона користувалася багато років, а натомість запропонувала інший, малоефективний в її конкретному випадку. Вона написала, як кожен день остаточно втрачала відсотки зору, з-за того, що нові ліки не допомагало.

якби не прочитав особисто — не повірив би, що власну націю можна довести до такого маразму.

При такій системі багато людей, в тому числі забезпечені, тягнуть до останнього, боячись опинитися в руках американських ескулапів. Медикам це тільки на користь. Адже, чим занедбаніший хвороба, тим важче і довше її лікувати. А значить, набагато дорожче.

І якщо їм вдасться здолати ваш недуга, будьте спокійні — рахунки за лікування напевно поховають вас.

Живцем.

Джерело: Іван Райлі, США, “Хвиля”

О чем вы думаете?

Загрузка...
Loading...